Guia Essencial de Ausculta Cardiopulmonar em Cães e Gatos: Elevando o Padrão dos Exames de Rotina na Prática Clínica Veterinária

Importância Vital dos Exames Cardíacos e Pulmonares: Da Prevenção ao Diagnóstico Preciso.

A avaliação cardíaca e pulmonar, por meio da ausculta, tem fundamental importância no atendimento veterinário. A ausculta é parte obrigatória do exame físico animal, pois proporciona ao clínico condições para direcionar os próximos passos. Com a ausculta, é possível determinar a necessidade de intervenções medicamentosas, internação e solicitação de exames para diagnósticos específicos.

A ausculta cardíaca e pulmonar, além de essenciais, são técnicas não invasivas de avaliação dos sistemas cardíaco e respiratório dos pacientes. Usando um bom estetoscópio, o profissional pode detectar sons anormais que podem indicar doenças ou condições subjacentes. Com a ausculta, veterinários podem identificar sopros cardíacos, arritmias e outras anomalias que indicam doenças importantes. Simultaneamente, a avaliação dos pulmões permite detectar estertores, sibilos e outros ruídos respiratórios associados a condições como pneumonia e bronquite.

Este guia fornece uma visão geral da semiologia cardíaca e pulmonar no cão e no gato, visando a ausculta, assim como uma caracterização de sons normais e anormais que podem ser identificados nesses animais. Confira abaixo:

Ausculta Cardíaca

Onde auscultar o coração?

  1. Válvula Bicúspide (Mitral), Ápice Cardíaco: Ponto de Máxima Intensidade (PMI); este é o melhor local para auscultar os sons do coração. Localizado no 4º e 5º espaço intercostal esquerdo, próximo à articulação costocondral no cão. No gato, 2º e 3º espaço intercostal esquerdo, próximo ao foco pulmonar.
  2. Válvula Aórtica: No cão, auscultar no 4º espaço intercostal esquerdo, acima da junção costocondral. No gato, 2º ao 3º espaço intercostal esquerdo, próximo ao foco pulmonar.
  3. Válvula Pulmonar: No cão, auscultar no 2º ou 4º espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno. No gato, auscultar no 2º ou 3º espaço intercostal esquerdo, próximo à borda do esterno, região axilar.
  4. Válvula Tricúspide: No cão, auscultar no 3º a 4º espaço intercostal direito, próximo à junção costocondral. No gato, auscultar no 4º ou 5º espaço intercostal direito, opostamente ao mitral.
  5. Ritmo Cardíaco: Deve ser realizado juntamente com a ausculta, palpando a artéria femoral próxima à região inguinal, localizando o pulso e avaliando a sincronicidade entre os parâmetros, batimento cardíaco e pulso.

Figura esquemática dos espaços intercostais (EIC) de interesse para ausculta cardiopulmonar, lateral esquerda do cão (Feitosa, 2014).

Frequência Cardíaca:

  • Cães: 70 – 180 bpm - Filhotes >220 bpm
    Obs: Raças de portes diferentes podem ter variações no ritmo cardíaco sem ser disfuncional.
  • Gatos: 120 – 240 bpm

Sons Cardíacos Normais

  1. Primeiro Som Cardíaco (S1): Causado pelo fechamento das válvulas mitral e tricúspide.
  2. Segundo Som Cardíaco (S2): Causado pelo fechamento das válvulas aórtica e pulmonar.

Sons Cardíacos Anormais

  1. Sopros: Sons adicionais entre S1 e S2, indicando regurgitação ou estenose valvular.
  2. Arritmias: Alterações no ritmo e frequência cardíaca.
  3. Galope: Som adicional entre S1 e S2, indicando disfunção cardíaca.

Ausculta Pulmonar

Onde auscultar os pulmões?

Podem ser auscultados no tórax sons respiratórios normais, como sons vesiculares, bronquiais e broncovesiculares. Sons respiratórios anormais incluem roncos, estertores, fricção pleural ou pericardial e sons broncovesiculares diminuídos.

  1. Área Traqueal: Auscultar na região da traqueia, próximo à entrada do tórax.
  2. Área Brônquica: Auscultar nos campos pulmonares, na região do ombro.
  3. Área Alveolar: Auscultar nas regiões dorsal e lateral do tórax.

Sons Pulmonares Normais

  1. Respiração Brônquica: Sons de intensidade moderada, com ruído de fluxo de ar.
  2. Respiração Vesicular: Sons suaves, com ruído de fluxo de ar.

Sons Pulmonares Anormais

  1. Ruídos Adventícios: Sons adicionais, como crepitações, sibilos ou roncos, indicando doenças pulmonares.
  2. Diminuição dos Sons Pulmonares: Ausência ou diminuição dos sons, indicando atelectasia ou derrame pleural.
  3. Aumento dos Sons Pulmonares: Sons intensos e ásperos, indicando consolidação pulmonar.

A ausculta cardiopulmonar faz parte do exame físico do paciente, e negligenciar esse momento pode custar a vida do paciente. O aprimoramento da técnica de auscultação é de extrema importância na rotina clínica veterinária, pois promove uma avaliação criteriosa e completa do paciente, garantindo que sua saúde e qualidade de vida estejam em boas mãos.

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Até a próxima!